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人物画比非常愉快的一次旅行,虽然时间不长但也感受到了用心的服务,我们一行6人都非常满意,也愈加喜欢这种小团自由行,去不一样的地方,看不一样的风景,与新的朋友聊天撒欢玩耍,也成为一种不错的解压方式!总之非常感谢本次旅行的际遇,感谢中西部国旅热情周到的服务。
活动特色 :
1、特批专列 :携手新疆铁旅震撼推出新疆本土新国列全软卧空调专列,串联新疆各地,全程不换车,不换铺,大件行李可存放在车上,为您省去四千五百公里的大巴车程、免去中转劳顿,轻松省力,睡在风景里,躺游新疆美景 !
2、纵览全景 :纵贯串联新疆9城,足迹纵贯南北疆。既能饱览北疆赛里木湖、喀纳斯、那拉提草原的壮美自然风光,感受大自然的鬼斧神工;又能深入南疆,领略库车王府、 喀什老城等承载的千年历史文化底蕴,全方位、深层次体验新疆多元魅力。
3、 自然风光 :人间瑶池—天山天池,中国十大最美峡谷之—天山神秘大峡谷, 大西洋最后一滴眼泪—赛里木湖,帕米尔高原上的明珠—卡拉库里湖,世界第二大沙漠—塔克拉玛干沙漠,人间净土—喀纳斯,摄影天堂—禾木,第一缕阳光亲吻的地方—那拉提。
4、厚重人文 ,震撼心灵 :“活着”的千年古城—喀什 ,地下长城—坎儿井,亚洲最有影响力的三大清真寺之一
艾提尕尔清真寺 ,中国版“泰姬陵”—香妃园 ,新疆最古老土著的世外桃源—罗布人村寨 ,中国最后一位王
妃的府邸—库车王府。
5、特色美食 :九碗三行子、新疆大盘鸡、布尔津冷水鱼宴、喀什鸽子汤面、新疆网红馕、 …
6、赠送体验 :特别安排喀什开城歌舞欢迎仪式 、旅行期间过生日赠送生日礼品 ,长寿面 !
7、贴心随行 :全程导游陪同服务 ,当地导游讲解服务 ,20的年的专列操作经验 ,让您的旅途舒心 ,放心 ,开心
5月23日、6月5日 活动价格 :
空调软卧(四人间) : 上 铺 4980元/人
下 铺 5980元/人
独享软卧两人间 :原 价 8180 元/人 (软卧格档上铺不住人,只住下铺,两人独立空间,不接受单人报名,
仅接受同行的 2 人或多人报名 ,铺位自行安排)
7月14日、8月22日、9月15日 活动价格 :
空调软卧(四人间) : 上 铺 5280元/人
下 铺 6280元/人
独享软卧两人间 :原 价 8480元/人 (软卧格档上铺不住人,只住下铺,两人独立空间,不接受单人报名,
仅接受同行的 2 人或多人报名 ,铺位自行安排)
(升级纯玩不进店在此基础上+500元/人)
儿童收费 :
6 周岁以下儿童 :2180元/人(含半餐 ,汽车车位、导服、不含火车铺位、床位、 门票 );
6 周岁以上 :与成人同价 ,接待标准与成人一致 ;
单房差 :800元/人( 出现单人可安排 3 人间或加床 ,不加费用 )。
分铺原则及空铺损失 :为平衡团队票铺位情况 ,1 人报名为上铺 ,2 人报名 1 上 1 下,3 人报名2上1下铺 ,3 人报名不承诺在一个包厢 ,活动价格已对上铺做出优惠 ,因此铺位差价以活动价格为准 ,不以实际票面核算。专列系包车性质 ,旅游者在团队出发前30天以前退团且无人代替则收取空铺损失:空调(软卧2900元/铺位)
仅为铺位损失费用不为票价全款,敬请谅解。
在扣除专列铺位损失后,其余费用扣除标准为:
出发日期前 15-29 天收取扣除铺位费用后旅游费用的 20%
出发日期前 1-14 天(含)收取扣除铺位费用后旅游费用的 50%
出发日当天取消的收取扣除铺位费用后旅游费用的 80%
出发日期 :2026 年 5 月 23日、6月5日、7 月14日、8 月22日、9 月15日 左右
(最终专列出发日期和运行时刻点以铁路部门命令为准)
- 早餐:不含
- 午餐:不含
- 晚餐:不含
- 早餐:含
- 午餐:含
- 晚餐:不含
- 早餐:含
- 午餐:含
- 晚餐:不含
- 早餐:含
- 午餐:含
- 晚餐:含
- 早餐:含
- 午餐:不含
- 晚餐:含
- 早餐:含
- 午餐:不含
- 晚餐:含
- 早餐:含
- 午餐:含
- 晚餐:含
- 早餐:不含
- 午餐:含
- 晚餐:不含
- 早餐:含
- 午餐:含
- 晚餐:不含
- 早餐:含
- 午餐:含
- 晚餐:含
- 早餐:含
- 午餐:含
- 晚餐:不含
- 早餐:不含
- 午餐:含
- 晚餐:不含
- 早餐:不含
- 午餐:不含
- 晚餐:不含
活动特色 :
1、特批专列 :携手新疆铁旅震撼推出新疆本土新国列全软卧空调专列,串联新疆各地,全程不换车,不换铺,大件行李可存放在车上,为您省去四千五百公里的大巴车程、免去中转劳顿,轻松省力,睡在风景里,躺游新疆美景 !
2、纵览全景 :纵贯串联新疆9城,足迹纵贯南北疆。既能饱览北疆赛里木湖、喀纳斯、那拉提草原的壮美自然风光,感受大自然的鬼斧神工;又能深入南疆,领略库车王府、 喀什老城等承载的千年历史文化底蕴,全方位、深层次体验新疆多元魅力。
3、 自然风光 :人间瑶池—天山天池,中国十大最美峡谷之—天山神秘大峡谷, 大西洋最后一滴眼泪—赛里木湖,帕米尔高原上的明珠—卡拉库里湖,世界第二大沙漠—塔克拉玛干沙漠,人间净土—喀纳斯,摄影天堂—禾木,第一缕阳光亲吻的地方—那拉提。
4、厚重人文 ,震撼心灵 :“活着”的千年古城—喀什 ,地下长城—坎儿井,亚洲最有影响力的三大清真寺之一
艾提尕尔清真寺 ,中国版“泰姬陵”—香妃园 ,新疆最古老土著的世外桃源—罗布人村寨 ,中国最后一位王
妃的府邸—库车王府。
5、特色美食 :九碗三行子、新疆大盘鸡、布尔津冷水鱼宴、喀什鸽子汤面、新疆网红馕、 …
6、赠送体验 :特别安排喀什开城歌舞欢迎仪式 、旅行期间过生日赠送生日礼品 ,长寿面 !
7、贴心随行 :全程导游陪同服务 ,当地导游讲解服务 ,20的年的专列操作经验 ,让您的旅途舒心 ,放心 ,开心
5月23日、6月5日 活动价格 :
空调软卧(四人间) : 上 铺 4980元/人
下 铺 5980元/人
独享软卧两人间 :原 价 8180 元/人 (软卧格档上铺不住人,只住下铺,两人独立空间,不接受单人报名,
仅接受同行的 2 人或多人报名 ,铺位自行安排)
7月14日、8月22日、9月15日 活动价格 :
空调软卧(四人间) : 上 铺 5280元/人
下 铺 6280元/人
独享软卧两人间 :原 价 8480元/人 (软卧格档上铺不住人,只住下铺,两人独立空间,不接受单人报名,
仅接受同行的 2 人或多人报名 ,铺位自行安排)
(升级纯玩不进店在此基础上+500元/人)
儿童收费 :
6 周岁以下儿童 :2180元/人(含半餐 ,汽车车位、导服、不含火车铺位、床位、 门票 );
6 周岁以上 :与成人同价 ,接待标准与成人一致 ;
单房差 :800元/人( 出现单人可安排 3 人间或加床 ,不加费用 )。
分铺原则及空铺损失 :为平衡团队票铺位情况 ,1 人报名为上铺 ,2 人报名 1 上 1 下,3 人报名2上1下铺 ,3 人报名不承诺在一个包厢 ,活动价格已对上铺做出优惠 ,因此铺位差价以活动价格为准 ,不以实际票面核算。专列系包车性质 ,旅游者在团队出发前30天以前退团且无人代替则收取空铺损失:空调(软卧2900元/铺位)
仅为铺位损失费用不为票价全款,敬请谅解。
在扣除专列铺位损失后,其余费用扣除标准为:
出发日期前 15-29 天收取扣除铺位费用后旅游费用的 20%
出发日期前 1-14 天(含)收取扣除铺位费用后旅游费用的 50%
出发日当天取消的收取扣除铺位费用后旅游费用的 80%
出发日期 :2026 年 5 月 23日、6月5日、7 月14日、8 月22日、9 月15日 左右
(最终专列出发日期和运行时刻点以铁路部门命令为准)
- 早餐:不含
- 午餐:不含
- 晚餐:不含
- 早餐:含
- 午餐:含
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- 早餐:含
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- 午餐:含
- 晚餐:不含
- 早餐:不含
- 午餐:含
- 晚餐:不含
- 早餐:不含
- 午餐:不含
- 晚餐:不含
服务标准 :
1、住宿 :全程当地舒适型酒店双人标准间 ,如产生单男单女 ,则安排三人间或加床或拼房 ;若客人要求住单人房则补房差
2、交通 :疆内全线火车往返空调软卧 ,当地空调旅游汽车 ;
3、用餐 :正餐十人一桌 ,八菜一汤 ;早餐酒店含 ,放弃用餐 ,餐费不退 ;全程8早15正
餐标:天吐/伊宁段为25元/正,喀纳斯/库尔勒/库车/喀什段为30元/正
免费升级四大特色餐九碗三行子、新疆大盘鸡、布尔津冷水鱼宴、喀什鸽子汤面
4、导游 :全程工作人员陪同服务 ;当地导游讲解服务;5、门票 :所有景区门票及景区内交通未含 ,下表为各景点门票参考价格 ,以景区实际为准 ;火车上交予导游 ,多退少补。旅游途中如因 身体原因或其他特殊情况 ,未产生的景点门票费用在返程专列上由导游退还(套票)。
下表各景点门票价格为参考价格 ,门票及老年优 惠政策以景区当天实际价格为准 ,届时多退少补 ;具体景区以实际游览为准。
景区名称 | 60 岁以下 | 60--64 周岁 | 65--69 周岁 | 70 周岁以上 |
坎儿井+火焰山+葡萄庄园+家访 套票(专列统一为团队大巴往返 , 不换乘景区交通 ,已核算年龄优 惠 ,含车费 ,套票不单独退费 ) |
190 |
150 |
110 |
110 |
天山天池+区间车 | 95+60 | 48+60 | 30 | 30 |
喀 纳斯门票+一进区间车 | 160+70 | 80+70 | 35 | 35 |
禾木+区间车 | 50+25 | 25+25 | 13 | 13 |
赛 里木湖门票+环湖车费( 团队大 巴作为景交入内环湖 ,费用含大巴 代替景交费用及环湖超公里车费 ) |
70+100 | 35+100 |
100 |
100 |
霍尔果斯国门 | 30 | 15 | 0 | 0 |
那拉提+河谷草原区间车 | 95+24 | 48+24 | 0+12 | 0+12 |
罗布人村寨(门票+区间) | 30+15 | 18+15 | 0+15 | 0+15 |
博斯腾湖(莲海世界) | 18 | 9 | 0 | 0 |
白沙 湖 | 40 | 20 | 0 | 0 |
喀拉库里湖 | 45 | 23 | 0 | 0 |
香妃园(不含表演 ) | 40 | 20 | 0 | 0 |
艾提尕尔清真寺 | 30 | 15 | 0 | 0 |
天山神秘大峡谷 | 41 | 21 | 0 | 0 |
库车王府 | 55 | 30 | 0 | 0 |
《杏花之约,丝路龟兹》演出 | 158 | 158 | 158 | 158 |
门票合计 | 1441 | 1009 | 473 | 473 |
1 、以上门票列表仅为宣传使用 ,实际产生门票以出发时间景区政策为准 ,多退少补 ,谢谢配合。
2 、产品是面向老年市场 ,适应老年人出行的专项旅游产品 ,国家针对不同阶段的老年人制订了优惠政策 ,优惠政策 的年 龄
阶 段 严 格按身份证实际出生日期为准 ,不跨年度计算 , 出行前未携带本人身份证原件及相关有效证件的游客均按全 票处 理 ,
证件优惠不能重复使用 ,敬请 谅解 !
6、保险 :我社已按国家规定购买了旅行社责任险;强烈建议游客自行购买一份旅游意外险 ;
(备注 :因自身疾病引起的费用自理 ;若发生人身意外伤害 ,由客人先行垫付 ,旅行社依据保险相关规定协助客人理赔意外事故具体赔付责任、赔付标准、理赔由保险公司负责解释和履行)。
7、参考酒店 :( 以下仅为标准参考 ,专列人数较多 ,当地会根据实际情况安排以下或相同标准酒店)
乌鲁木齐 :一路顺风酒店、君悦东福酒店、鑫茂祥酒店
吐鲁番 :如家酒店、闽台酒店、天伦酒店、石榴酒店贾登峪参考酒店:城堡酒店、篝火酒店、御湖湾等
布尔津参考酒店:花园酒店、朝阳酒店、银河酒店、卧龙
黑流滩参考酒店:天缘、冲乎尔民宿等
伊犁 :凯景酒店、杭州湾、悦家荣酒店、金丽源酒店、蜀都酒店、红旗宾馆、格林豪泰、图勒帕尔、金都酒店 ,松发酒店、
V8 商务酒店、优叶酒店、香榭丽酒店
库尔勒 :疆鸿酒店、永徽酒店、杏子商务宾馆、兰港精品酒店、澜冦酒店、鸿都酒店、速八酒店-石化大道店、青蓝宾馆、
贵中缘宾 馆、建宇快捷宾馆、德朴酒店、速八酒店-天山西路店、澜朵酒店、上华城宾馆、教园宾馆、尚淉酒店
喀什 :喀什其尼瓦克北楼、丽景酒店、色满宾馆、锦德商务酒店、锦成酒店、玛蒂娜酒店、远方客栈酒店、边疆宾馆、五洲宾馆、融 泉大酒店、华达酒店、艾美酒店、鑫君莱大酒店、仁聚酒店
8、 报价不含 :全程门票、往返途中及自由活动期间餐费 ,景区内自由选择的小交通以及个人消费均不含。
9、 报名须知 :报名需签署《健康承诺书》( 附后) ,65 岁以上需有家属陪同 (需要子女签字同意) 及《健康承 诺书》或县级医院出具的 《体检报告》,80岁以上谢绝参团。
特别说明和注意事项【此款内容均作为游客与旅行社旅游合同附件的重要内容 ,游客签订协议即为同意以下条款】
1、有效身份证件 :参加国内旅游时须携带有效期内的身份证 ,如因个人原因没有带有效身份证件造成无法办理入住手续造成的损失 ,游 客自行承担责任 ;老年人享受门票优惠政策的必须老年证和身份证两证齐全 ,因证件不全导致优惠政策无法享受的 ,游客自行负责。
2、有严重高血压、心脏病、哮喘病、有过中风病史等易突发疾病及传染病、精神疾病患者谢绝参加。旅游者应身体健康 ,保证自身条件
能 够完成旅游活动 ,若因本人隐瞒身体状况或自身原因造成突发疾病或其他意外事故导致本人或第三人受伤或死亡的 ,由本人承担所有 责任。根据自身情况备好常用药和急救药品 ;活动中注意保护个人的人身及财产安全 ,妥善保管财务。如有特殊病史 ,请报名时如实说明 , 并向医生确认您的身体能够完成此次的旅游活动。虽然专列上有配备医护人员 ,但主要是处理行程中的临时小疾病 ;并且专列条件有限 , 不能将配备的医护人员作为您的全部医疗保障。
3、专列的车容车貌、设施设备、卫生、沿途站点加水、开水供应和餐车服务均由铁路部门负责 ,不属于旅行社范畴 ,若有意见或建议可 拨打 12306 自行向铁路主管部门反映。
4、不可抗力免责说明 :由于不可抗力等不可归责于旅行社的客观原因或旅游者个人原因 ,造成旅游者经济损失的 ,旅行社不承担赔偿责 任。如恶劣天气、 自然灾害、火车延误、汽车塞车等不可抗力原因如造成团队行程更改 ,延误、滞留或提前结束时 ,旅行社不承担责任。 因此发生的费用增减 ,按未发生费用退还游客 ,超支费用由游客承担的办法处理。
5、根据客人体力和精力的不同 ,部分景区设有方便客人观光的景区小交通(如索道、环保车、观光车等 ),可自由自愿选择 ,具体价格 以景区政策为准 !
6、以上行程作为旅游合同内容或附件 ,仅供参考 ,届时在保证不减少景点、不降低服务标准的情况下 ,旅行社可根据实际情况和专列时 刻点对行程顺序做出相应调整 ;专列具体开行、抵离时间以铁路局最后命令和站内调度为准 ;若专列晚点或早到 ,旅行社并无违约 ,负责 协调 ,根据实际情况对行程进行调整 ,不降低服务标准 ,但不承担经济赔偿 ;旅行社已经按照正常的专列申报程序向铁路部门申报本次旅 游专列 ,如遇铁路部门政策性因素、车辆调配因素、国家突发事件征用铁路资源等情况 ,专列超员或者人数不够的情况下 ,专列不予开行 , 我社有权在不降低服务标准的情况下改走正班车或者全额退款 ,不再承担违约责任。专列具体开行时间、运行路线、抵离时间以铁路部门 命令和站内调度为准 ; 因专列政策或者组团人数使专列未能成行 ,则改走正班车或者全额退款 ,不再承担违约责任。
7、因游客自身健康原因免责说明 :本次专列长途旅行 ,时间长、温差大、部分地区海拔高 ,报名前请仔细阅读相关注意事项。游客在充 分了解旅途的辛苦和行程中医疗条件有限的前提下 ,确定自己的身体健康状况适合参加本旅游活动后方可报名参团 ,因个人既有病史和身 体残障在旅游行程中引起的疾病进一步发作和伤亡 ,旅行社不承担任何责任 ,现有的保险公司责任险和意外险条款中 ,此种情况也列入保 险公司的免赔范围。旅行社为非健康医疗专业咨询机构 ,无法判定游客的身体健康状况是否适合参加本次旅游活动 ,游客在旅行社签订旅 游合同 ,即视为游客已经了解本次旅行的辛苦程度和行程中医疗条件有限的前提 ,并征得专业医生的同意 ; 报名时旅游者应确保身体健 康 ,保证自身条件能够完成旅游活动 ,身体健康状况不佳者 ,请咨询医生是否可以参加本次旅游活动 ,根据自身情况备好常用药和急救药 品 ,因自身疾病引起的后果 ,游客自行承担责任 ;出团前游客须签字确认《旅游者健康状况确认书》 ;有听力、视力障碍的游客须有健康 旅伴陪同方可参团 ;个人有精神疾病和无行为控制能力的不能报名参团。
8、安全防范 :旅行社的导游人员和其他工作人员无法为游客提供一对一的服务 ,旅行社工作人员在接待游客报名时已经充分告知本行程 中的注意事项和对游客身体健康的要求 ,旅游活动中游客必须注意自身安全和随行未成年人的安全 ,保管好个人财务 ,贵重物品随身携带 ;
9、旅游保险说明 :旅行社已经购买旅行社责任险 ,为自己提供全方位的保障 ,它是旅行社投保 ,保险公司承保旅行社在组织旅游活动过 程中因疏忽、过失造成事故所应承担的法律赔偿责任的险种。旅游人身意外伤害险建议客人出行前自行购买一份旅游意外险。
10、特别说明 :届时在保证不减少景点不降低服务标准的情况下 ,旅行社有权根据实际情况对行程顺序做出相应调整 ;行程景点顺序以实际 安排为准 ,如遇政府和景区原因性景点暂时关闭 ,调整游览时间 ,如行程时间内无法安排 ,按照游客缴纳的实际门票费用退游客。
11、购物和自费游览活动说明 :按照《旅游法》规定 ,“旅行社组织、接待旅游者 ,不得指定具体购物场所 ,不得安排另行付费旅游项目。 但是 ,经双方协商一致或者旅游者要求 ,且不影响其他旅游者行程安排的除外”。游客如有购物和自费活动需要 ,抵达当地后 ,在不影响 其他旅游者的行程安排前提下 ,另行签订补充协议后安排。
12、请老年朋友根据自身情况备好常用药和急救药品。老人出游因水土不服 ,容易产生腹泻 ,需特别注意。西北地区属高原地带 ,因游客各自 身体状况不一 ,故景区索道、电瓶车等交通工具及景区内娱乐活动我社不做统一安排 ,请各位游客根据自身情况 ,谨慎选择 ,注意安全。 此次行程途经许多少数民族地区 ,须了解少数民族文化 ,同时尊重少数民族文化。
1、各个城市往返乌鲁木齐之大交通费用。
2、酒店内洗衣、理发、电话、收费电视、饮品、烟酒等个人消费,设施被污染或被损坏所产生的费用
3、因不可抗力因素造成团队行程更改、延误、滞留或提前结束时,旅行社可根据当时的情况全权处理,如发生费用增减,按未发生费用退还游客;超支费用由游客承担的办法处理。
团队补充协议书
甲方 :游客
乙方 :旅行社
本补充协议是对旅游行程单中的行程安排 ,旅行社应旅游者要求 ,并经双方协商一致 ,达成本补充协议 ,作为包价旅游合同的组成部 分 ,旅遊者到达旅遊目的地后自愿參加以下相关自费项目及进以下购物店的书面约定。
一、 自费项目(允许导游在时间行程安排允许的情况下做推荐( 以下自费做参考 ,具体以出团通知为准) ,自愿参加 )
城市 自费项目内容 费用 时长 备注
伊宁段 喀赞其民俗旅游区 180元/人 约 60 分钟 含门票、导游司机服务费、车费
那拉提河谷草园观光车 100元/人 约 120 分钟 含观光车费
吐鲁番 歌舞水果宴 268 元/人 约 40 分钟 含餐、导游司机服务费、车费
喀纳斯 喀纳斯游船 120 元/人 约 40 分钟 含游船 ,导游服务费
图瓦人家访 100 元/人 约 40 分钟 含家访费用 ,导游服务费
五彩滩 150元/人 约 120 分钟 含门票、导游司机服务费、车费
自费项目说明 :
1、上述安排是为了丰富旅游者的娱乐活动 ,游客自愿选择 ;
2、上述项目参加人数若未达到約定最低参加人数的要求 ,双方同意以上项目协商条款不生效 ,且对双方均无约束力 ;
3、上述项目履行中遇不可抗力或旅行社 ,履行辅助人已尽合理注意义务仍不能避免的事情 ,双方均有权解除 ,旅行社在扣除已向履行辅 助人支付且不可退还的费用后 ,将余款退还旅游者 ;
4、签署本协议前 ,旅行社已将自费项目的安全注意风险注意事项告知旅游者 ,旅游者应根据身体条件谨慎选择 ,旅游者在本协议上签字 确认视为其已明确知悉相应安全风险注意事项 ,并自愿承受相应后果 ;
5、旅游者参加本协议以外的自费项目导致人身安全和财产损失的 ,旅行社不承担任何责任。
6、以上自费项目仅供参考 ,以实际抵达的为准 ,可根据当天情况做适当调整。
7、景区娱乐项目不列入推荐自费项目 ,游客可按需自愿选择。
购物场所( 以下购物店做参考 ,具体以出团通知为准。游客一经签署本协议 ,则视为此行程必须包含的项目 ,不得离团 )以下选3个购物店
大类 店铺简介(主要商品种类 ,特色) 停留时间 备注
地毯厂、棉花基地、大药房 驼绒、驼奶、棉花制品/药材等 约 90 分钟 乌鲁木齐/吐鲁番
玉店 、驼绒 、 同仁堂药房 玉器/驼绒制品/药材等 各约 90 分钟 喀什
三、特别提醒
1、购物场所出卖的物品价格可能与市场价格略有差异 ,甲方应谨慎选择购买 ,购物前请斟酌品质价格等因素。如甲方购买的物品经权威 部门鉴定为假冒伪劣产品 ,乙方不负赔偿责任 ,但应当协助甲方办理退换货。
2、向当地公众开放服务的大中型综合百货商店、商业街等 ,不属于旅行社指定或推荐的具体购物场所 ,旅行社不负责办理退换货 ,甲方应保持慎重并根据自身需要购物。
3、以上购物店仅供参考 ,以实际抵达的为准 ,可根据当天情况做适当调整。 四、附则
本协议一式两份 ,自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方(签字) : 乙方代表(签字) :
签约日期 : 签约日期 :
老年人安全出游声明书
本人今年 周岁 ,报名参加 (下称旅行社) ,
组织的 游。本次专列长途旅行 ,时间长、温差大 ,对参加着身体状况要求较高 ,旅行社工作人员认为本人年事已高 , 需慎重考虑 ,并特别提示 :本次旅游行程安排紧凑 ,节奏较快 ,对旅游者体能有一定要求 ;行程中可能途经高山或低谷地区 ,通常在平原 生活的人会有身体不适或强烈的应激反应 ;火车、飞机、轮船、汽车等交通工具上均容易出现老年人因身体不适而发生人身伤害事故。旅 行社为非健康医疗专业咨询机构 ,无法判定游客的身体健康状况是否适合参加本次旅游活动 ,游客在旅行社签订旅游合同 ,即视为游客已 经了解本次旅行的辛苦程度和行程中医疗条件有限的前提 ,并征得专业医生的同意 ;
本人特此声明 :旅游报名表中填写的个人健康信息是真实的 ,没有隐瞒自己的特殊病史 ;参团旅游期间 ,如因自身原因无法完成旅游行程 或者发生人身伤害事故的 ,由本人承担不利后果和由此引发的一切费用 ,与旅行社无关。
旅行社接待人员已经建议客人自愿投保旅游意外伤害保险 ,经过认真考虑后本人决定 : 口购买 口旅游意外伤害保险 ;
口放弃 口旅游意外伤害保险(本人自愿承担全部风险)。
在旅游过程中 ,如果本人由于身体不适或其他原因导致本人不能继续完成行程 ,或需要旅行社协助提前返回出发地的情况 ,本人承担全部 责任以及发生的全部费用。
以上声明内容是本人的真实意思表示 ,对于本声明书各项条款旅行社工作人员已充分告知本人相关含义 ,本人已阅读并完全理解各项条款 的意思。若发生纠纷 ,以本声明中本人的声明为准。
陪同老年人出游人员(下称陪同人员)向旅行社作出如下承诺 :
1、全程负责看管、照顾老年人(特别是在餐厅、浴室、卫生间或者雨天步行时 ,防止其发生摔伤、滑倒等意外伤害事故)。
2、确保老年人不因走失、被盗等遭受人身及财产损失 ,监督、阻止其参加高风险旅游或者高风险娱乐项目。
3、由于家里特殊原因 ,本人作为子/女 ,没有时间条件陪同老人参加该行程 ,并且知情该行程的详细情况 ,同意在无家属子女陪同的情况 允许客人单独参加该旅行社组织的旅游 ,行程中游客人身安全、财产安全均由游客本人自行注意负责。
老年人(签字) : 身份证号 :
陪同人员(签字) : 身份证号 :
子女家属(签字) : 身份证号 :
年 月 日
提示 :
1、70 周岁以上(含 70 周岁 )老年人 ,建议不能单独参团旅游 ,原则上需要有 60 周岁以下(不含 60 周岁 )成年人陪同才能参团旅游。
2、70 周岁以上(含 70 周岁 )老年人参团旅游的 ,应当提供本次出游前一年内的医院体检报告。











